Meltdowns ved autismespektertilstand
Noen teoretiske og kliniske perspektiver på forståelse og intervensjon
Skrevet i samarbeid med Copilot (KI)
Blyanttegning av en opplevelse av meltdown hos artikkelforfatteren
Innledning
Meltdowns hos personer med autismespektertilstand (AST) er intense, ufrivillige reaksjoner på overveldende stimuli. De skiller seg fra tantrums ved at de ikke er målrettede, men snarere uttrykk for sensorisk, emosjonell eller sosial overbelastning. Forståelsen av meltdowns har utviklet seg betydelig – fra tidlige behavioristiske modeller til mer kontekstuelle og person-sentrerte tilnærminger.
B.F. Skinner og operant betinging
Skinner beskrev atferd som formet av konsekvenser, og introduserte begrepene positiv og negativ forsterkning samt straff. Han var kritisk til straffens effekt på lang sikt, og mente at positiv forsterkning var mest effektiv for å forme ønsket atferd (Skinner, 1953). I meltdown-sammenheng gir dette et rammeverk for å forstå hvordan sensorisk regulering og alternativ atferd kan læres gjennom forsterkning.
Ole Ivar Løvaas og tidlig ABA
Løvaas utviklet Discrete Trial Training (DTT) og Early Intensive Behavioral Intervention (EIBI). Hans arbeid la grunnlaget for ABA som intervensjonsform ved AST. Tidlige metoder inkluderte aversive teknikker, bl a bruk av elektrosjokk, men disse er i dag sterkt kritisert og i stor grad forlatt (Gjerde, 2023). Løvaas’ fokus på funksjonell analyse og systematisk ferdighetsbygging er fortsatt sentralt i moderne meltdown-forståelse.
ABA og funksjonell forståelse av meltdowns
Moderne ABA ser meltdowns som atferd med funksjonell årsak – ofte knyttet til:
• Unngåelse av krav eller stimuli
• Sensorisk regulering
• Kommunikasjonsvansker
• Rutinebrudd
Intervensjoner inkluderer:
• Funksjonell kommunikasjonstrening (FCT)
• Visuelle støttesystemer
• Differensiell forsterkning
• Miljøtilpasning
ABA søker å forebygge meltdowns ved å lære individet alternative strategier og skape forutsigbarhet.
CAT – Contextual ABA Therapy
CAT integrerer ABA med aksept- og forpliktelsesterapi (ACT) og traumesensitiv praksis. I meltdown-forståelse vektlegger CAT:
• Individets opplevelse og autonomi
• Kontekstuelle faktorer som relasjoner og miljø
• Psykologisk fleksibilitet og verdibaserte valg
CAT ser meltdowns som nevrobiologiske responser og søker å skape trygghet og mestring gjennom empati, valgfrihet og reguleringsstøtte.
AAA – Adult Asperger Assessment
AAA er et diagnostisk verktøy for voksne med AST, utviklet av Baron-Cohen et al. (2006). Selv om AAA ikke er en intervensjonsmodell, bidrar den til forståelse av meltdowns hos voksne ved å kartlegge:
• Sensorisk sensitivitet
• Sosial overbelastning
• Kommunikasjonsstil
• Kognitive profiler
AAA gir innsikt i hvordan meltdowns kan arte seg annerledes hos voksne – ofte som tilbaketrekning, shutdowns eller emosjonell kollaps.
Avslutning
Meltdowns ved AST er komplekse og krever en tverrfaglig forståelse. Fra Skinners forsterkningslære til CATs kontekstuelle tilnærming, har feltet utviklet seg mot empati, funksjonell analyse og person-sentrert støtte. Ved å kombinere teori og praksis kan vi bedre støtte individer i å regulere seg og oppleve trygghet.
Litteraturliste
• Baron-Cohen, S., Wheelwright, S., Robinson, J., & Woodbury-Smith, M. (2006). The Adult Asperger Assessment (AAA): A Diagnostic Method. Autism Research Centre.
• Gjerde, Å. B. (2023). Ole Ivar Løvaas og fascismen: En biografisk studie. Universitetet i Oslo.
• Kupferstein, H. (2018). Evidence of increased PTSD symptoms in autistics exposed to applied behavior analysis. Advances in Autism, 4(1), 19–29. https://doi.org/10.1108/AIA-08-2017-0016
• Skinner, B. F. (1953). Science and Human Behavior. Macmillan.
• Sundberg, M. L., & Michael, J. (2001). The benefits of Skinner’s analysis of verbal behavior for children with autism. Behavior Modification, 25(5), 698–724.
• Step Ahead ABA. (2025). Mastering Meltdown Management with Evidence-Based ABA Strategies.
• Simply Psychology. (2025). Autistic Meltdowns: Signs & How To Manage.
No comments:
Post a Comment